Я вагітна. Покрокова інструкция для майбутньої мами [115]

Я вагітна. Покрокова інструкция для майбутньої мами

П'ятниця, 19 березня 2010, 23:28 | e-mail

Побачивши заповітні дві смужки на тесті, жінка часто відчуває не тільки радість, але і невеликий страх перед невідомістю.

Що тепер робити?

Коли ставати на облік в жіночу консультацію або платну клініку? Чи варто побоюватися УЗД? Скільки обстежень треба буде пройти?

Треба сказати, універсального списку аналізів і досліджень, що підходять абсолютно всім вагітним жінкам, не існує. Всі ми різні, і тому кому-то вистачить і так званого «обов'язкового мінімуму», а комусь будуть потрібні додаткові консультації фахівців та обстеження.

Втім, думати про це має не сама жінка, а її лікуючий лікар. Багато майбутніх мам, начитавшись форумів в інтернеті або наслухавшись «досвідчених» подруг, вирішують звертатися до лікаря як можна пізніше, після 16 тижня або практично перед пологами.

Звичайно, можна сподіватися на свій організм, природу і згадувати про те, що наші бабусі не здавали стільки «непотрібних» аналізів.

Звичайно що абсолютно здорова жінка зможе виносити дитину, не відвідуючи лікаря.

Проте, що робити, якщо це не ваш випадок? Чи впевнені ви в свому абсолютному здоров'ї? Чи враховуєте ви змінився ритм життя та екологію мегаполісу?

Коли йти на прийом?

«Зрозуміло, при найменшій затримці не слід бігти до лікаря, якщо у жінки стабільний цикл (28-30 днів), досить почекати три дні і потім вже, якщо менструація так і не настане, зробити тест на вагітність і звернутися до лікаря. Якщо цикл «плаваючий» краще відкласти похід до гінеколога ще на два-три дні. Багато жінок самостійно призначають собі УЗД при найменшій затримці. У цьому немає нічого крамольного, однак краще, якщо на це дослідження вас відправить лікар.

Вся справа в тому, що ви можете прийти на УЗД занадто рано (коли плідне яйце ще не візуалізується в порожнині матки) і отримати черговий привід для зайвих і непотрібних переживань. Дізнавшись про вашу затримку, гінеколог сам визначить найкращий час для проходження УЗД, а також призначить ряд аналізів, необхідних для того, щоб оцінити загальний стан здоров'я жінки і спланувати подальше ведення вагітності.

Після цього майбутній мамі потрібно буде стати на облік (в Жіночу консультацію або платну клініку) і довіритися своєму лікарю (саме він, виходячи з анамнезу, буде призначати ті чи інші аналізи та обстеження і спостерігати за ходом вагітності) ».

Яка припустима кількость УЗД?

Одним жінкам вистачить і чотирьох-п'яти досліджень за вагітність, а для інших - УЗД буде єдиною можливістю відстежити стан дитини і навіть врятувати її.

Так чи інакше, незважаючи на всі розмови про шкоду ультразвукового дослідження, цей факт не доведений, але і не спростований. Впевнено можна сказати лише те що деколи саме УЗД дозволяє виявити патології розвитку плода на ранніх стадіях.

«Багато жінок відзначають, що дитина більше ворушиться і крутиться під час і після УЗД. На екрані можна побачити як дитина прикривається ручками під час дослідження, скручується в клубочок так ніби хоче зховатись. Явно помітно що вона відчуває вплив ультразвукового випромінення і воно їй дуже неподобається. І тому не потрібно зловживати ультразвуковим дослідженням.

Але також потрібно розуміти що УЗД є недзвичайно єффективним засобом діагностики, і попередження про необхіднісьть вжити заходів у випадку виявлення патологій розвитку. І ще раз хотілось би нагадати що якась явна шкода від УЗД не була доведена.

Те ж саме стосується гормональної терапії та застосування ліків під час вагітності взагалі. Для когось це єдина можливість виносити вагітність, і тому при всіх її плюсах і мінусах, як зрештою і любого лікуваня, лікуватись таки потрібно.

А чи потрібен скринінг?

"Численні історії, саме переказані випадки з життя, але медична статистика цього не підтверджує! (хоча наскліьки статистика, а тим більше медична, відображає реальний стан речей,це вже інше притання)

Неправильні результати скринінгу, зрозуміло, підривають довіру до цього дослідження. Дійсно, якщо більшість позитивних результатів виявляються помилковими, і навіть великий ризик хромосомних аномалій у підсумку може не підтвердитися, чи варто псувати собі нерви, робити додаткові дослідження і ходити на консультації до генетикам?

«Зрозуміло що жінка має право відмовитися від усіх трьох скринінгів, однак слід зазначити, що, незважаючи на те, що скринінгові програми неінвазивної пренатальної діагностики не дають 100% точності, назвати їх неінформативними не можна. Поширена думка про те, що найчастіше вони дають хибнопозитивний результат - єневірною. При правильному виконанні всієї технології результат рідко буває невірним».

Перший скринінг (аналіз крові + УЗД), як правило, проводиться в 12 тижнів, і у більшості пацієнток відхилень не виявляє.

Однак, якщо результат не дуже «хороший», другий скринінг (проводиться в 16-18 тижнів) так само відрізняється від «норми», швидше за все генетик відправить жінку на експертне УЗД і амниоцентез.

Знову ж таки в інтернеті існує чимало страшилок про цю процедуру. «Тут важливо зрозуміти, що саме вважати небезпечним. Так, приблизно, у 2-5% пацієнток після цього дослідження буває невелике підвищення тонусу матки, однак переривання вагітності відбувається рідко (по статистиці менше, ніж у 2% випадків).

Крім того, якщо перші скринінг дуже поганий (на УЗД виявляється маленька кісточка носа або дуже широкий комірний простір, а аналіз крові свідчить про відхилення від норми) у цьому випадку рекомендується біопсія хоріона (достовірність цього аналізу більше 95%).

Це дослідження також є інвазивним і тому є ризик викидня (по статистиці близько 1,5%), однак аналіз проводиться не за маркерами, а по клітинах оболонок плодового яйця, що і робить його дуже інформативним».

Що вас чекає? Обов'язкова програма

Отже, зробивши тест (або навіть декілька) або ж просто виявивши затримку в 3-7 днів, вам слід відправитися до гінеколога і підтвердити вагітність.

Швидше за все, лікар призначить вам здати аналіз крові з вени на ХГЛ (іноді просять здати два або три рази через кожні 2 дні, щоб простежити динаміку) і зробити УЗД (щоб підтвердити наявність маткової вагітності та визначити її термін).

Після цього вам слід стати на облік в жіночу консультацію або платну клініку.

У першому триместрі вам буде потрібно:

відвідувати лікаря, як мінімум, раз на місяць (якщо вас нічого не турбує і ваш гінеколог згоден з цим розкладом ваших зустрічей);

здати аналіз крові на СНІД, сифіліс, гепатит;

визначити групу крові й резус (при резус-конфлікті кров жінки ще кілька разів протягом вагітності досліджується на наявність в ній антитіл до еритроцитів плоду.

До 32-го тижня вагітності цей аналіз проводять один раз на місяць, з 32-ї до 35-й - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.

У разі необхідності здійснюють введення антірезусний імуноглобуліну);

здати загальний і біохімічний аналіз крові, включаючи аналіз крові на цукор, гемостазіограмма (коагулограму), вовчаковий антикоагулянт, антитіла до фосфоліпідів, до ХГЛ, загальний аналіз сечі;

провести аналіз на урогенітальні інфекції;

зробити аналіз крові на антитіла до краснухи, токсоплазми, герпесу (I і II типу), а також цитомегаловірусу (ЦМВ), які складають групу TORCH-інфекцій.

Можливо знадобиться здати аналіз крові на гормони, включаючи надниркові андрогени;

відвідати терапевта, окуліста, отоларинголога, стоматолога, а також зробити електрокардіограму;

перед кожним походом до лікаря (за день або два) здавати аналіз сечі (щоб гінеколог міг оцінити роботу нирок і загальний стан здоров'я). Це необхідно робити протягом всієї вагітності;

в 12 тижнів зробити перший пренатальний скринінг (як мінімум - просто УЗД) під час кожного візиту до лікаря вас будуть зважувати, вимірювати тиск, а також слухати серцебиття плоду.

При необхідності спеціаліст призначатиме додаткові аналізи, дослідження, а також проводити вагінальне дослідження.

У другому триместрі вам буде потрібно:

відвідувати лікаря один раз на 3 тижні;

повторно здати загальний аналіз крові;

в 16-18 тижнів зробити другій скринінг (потрійний);

У 22-24 тижні зробити планове УЗД (лікар оцінить стан плаценти, визначить місце її прикріплення, кількість і якість навколоплідних вод, стан внутрішніх органів дитини, а також його стать) - ультразвуковий скринінг;

здавати аналіз сечі до кожного відвідування лікаря.

У третьому триместрі вам буде потрібно:

Відвідувати лікаря 1 раз на 2 тижні;

здавати аналіз сечі до кожного відвідування лікаря;

У 28-30 тижнів здати загальний аналіз крові і біохімічний аналіз крові, повторити коагулограму;

після 30 тижнів почати оформлення обмінної карти (потрібно ще раз відвідати терапевта та окуліста, інші спеціалісти - за показаннями) і отримати дородову відпустку;

у 32 тижні зробити допплерометричне дослідження кровотоку в судинах матки, плаценти і основних судинах дитини;

в 34 тижні провести кардіотокографічне дослідження плода (оцінка характеру його серцевої діяльності;

в 35-36 тижнів здати аналізи на СНІД, сифіліс, гепатит;

мазок з піхви, а також зробити чергове УЗД (лікарю потрібно буде оцінити ріст і вагу дитини, його становище в матці, стан плаценти), кількість і якість навколоплідних вод;

після 35 тижнів відвідувати гінеколога щотижня.

Нравится

SocButtons v1.4

Tags: Вагітність УЗД скрінінг амниоцентез

Подібні статті:

Наступні статті:

Попередні статті:

<< Попередня сторінкаНаступна сторінка >>

Comments:

JComments
ВКонтакте
Facebook

Додати коментар

Download SocComments

Категорія: Краса і здоров'я

Ім’я користувача (username) Пароль Запам’ятати
Забули пароль?
Забули ім’я користувача?
Ще нема облікового запису? Реєстрація

Статті і оповідання

Каталог косметики

Останні коментарі